แอฟริกาใต้ควรปฏิบัติตามกลยุทธ์ใดเพื่อยับยั้งการระบาดของไวรัส SARS-CoV-2 หลังจากการล็อกดาวน์ 35 วันในปัจจุบัน ? กลยุทธ์ใด ๆ ควรได้รับการแจ้งให้ทราบจากวิถีของโรค ประสิทธิผล หรืออย่างอื่น ของการปิดเมืองในปัจจุบัน และวิธีการที่ลักษณะเฉพาะของประเทศจะโต้ตอบกับไวรัส สิ่งเหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวีในระดับสูงและความซับซ้อนของการเว้นระยะห่างทางสังคมใน ละแวก ใกล้เคียงที่มีรายได้น้อย จะต้องได้รับการแจ้งให้ทราบโดยการพิจารณาทางเศรษฐกิจเนื่องจากสิ่งเหล่านี้
มีผลกระทบที่แท้จริงต่อสุขภาพของประชาชน แอฟริกาใต้พึ่งพาเกณฑ์
ทางระบาดวิทยาเพียงอย่างเดียวในการยุติการปิดเมือง สิ่งที่ชัดเจนคือการล็อกดาวน์มีต้นทุนทางเศรษฐกิจที่สูงมาก ประเทศควรมองหาทางเลือกอื่นที่จะมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่าในระยะยาวในการปกป้องชุมชน ระบบสุขภาพ และเศรษฐกิจของประเทศ
เราได้พัฒนาแบบจำลองที่ดึงเอาประสบการณ์ของประเทศอื่นๆ โดย เฉพาะเกาหลีใต้ เราโต้แย้งว่าแอฟริกาใต้จำเป็นต้องจัดลำดับความสำคัญอย่างเร่งด่วนในการทดสอบจำนวนมากและความสามารถในการติดตามผู้สัมผัส ซึ่งเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาสุขภาพและเศรษฐกิจของประเทศ
รับข่าวสารของคุณจากผู้ที่รู้ว่าพวกเขากำลังพูดถึงอะไร
ค่าใช้จ่ายของโครงการนี้ แม้จะแพงที่สุด แต่ก็เป็นเพียงเศษเสี้ยวเล็กๆ ของต้นทุนของการปิดเมืองที่ยืดเยื้อ โครงการของเกาหลีใต้มีประโยชน์ในการโจมตีโรคระบาดเมื่อยังมีขนาดเล็กและควบคุมได้ แอฟริกาใต้ยังคงรักษาความได้เปรียบเหนือประเทศในยุโรปที่ประสบภัยร้ายแรงที่สุด คำถามในตอนนี้คือวิธีการใช้เวลาภายใต้การล็อกดาวน์อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถยับยั้งการแพร่กระจายของ SARS-Cov-2 จัดการความเสี่ยงด้านสุขภาพและลดต้นทุนทางเศรษฐกิจ การดำเนินการล็อคดาวน์ทั่วประเทศในวันที่ 27 มีนาคม 2020 นั้นทันเวลาและจำเป็น ซื้อเวลาอันมีค่าของประเทศเพื่อเพิ่มขีดความสามารถในการทดสอบและติดตามผู้สัมผัส และเตรียมระบบสุขภาพ แต่การตอบสนองเบื้องต้นของแอฟริกาใต้ต่อการแพร่ระบาดที่เกิดขึ้นในเมืองอู่ฮั่น ประเทศจีน ในเดือนมกราคม 2563 นั้นคล้ายคลึงกับส่วนอื่นๆ ของโลก นั่นคือการรอคอยอย่างระแวดระวัง แต่ด้วยความเข้าใจถึงเหตุการณ์ย้อนหลัง การวางแผนฉุกเฉินอาจไม่เพียงพอ เกาหลีใต้เป็นข้อยกเว้นที่น่าสังเกต จากประสบการณ์การระบาดของ โรคเม อร์สในปี 2558จึงมีการเตรียมการที่ดีขึ้น แทนที่จะเริ่มใช้มาตรการล็อกดาวน์ทั้งหมด ประเทศกลับมีแนวทางที่เหมาะสมกว่าด้วยการบังคับใช้มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่าง
กว้างขวาง ควบคู่กับการเพิ่มมาตรการป้องกันและข้อควรระวังอื่นๆ
หัวใจสำคัญของกลยุทธ์ดังกล่าวคือการตรวจคัดกรองการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และการแยกผู้ติดเชื้อ ตลอดจนการติดตามและกักกันผู้สัมผัส สิ่งนี้ทำให้เกาหลีใต้สามารถรักษาสัดส่วนเศรษฐกิจที่เปิดกว้างได้ อย่างไรก็ตาม มันปิดพรมแดนอย่างรวดเร็วจึงลดการติดเชื้อที่นำเข้าให้เหลือน้อยที่สุด
การทดสอบจำนวนมากและการติดตามผู้สัมผัสจะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อการแพร่ระบาดยังอยู่ในระดับที่ค่อนข้างต่ำ นี่เป็นเพราะอัตราการแพร่พันธุ์ของโรค ซึ่งมักเรียกว่า R หรือ Ro นั้นสูงมากจนประเทศต่างๆ ต้องเฝ้าระวังเป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ก่อนที่ตัวเลือกการแทรกแซงด้านสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพจะแคบลงอย่างมาก
พูดอย่างคร่าว ๆค่าR สำหรับ SARS-CoV-2 อยู่ที่ประมาณ 2.5 ทุก ๆ สี่วัน นั่นคือ คนคนหนึ่งที่ติดเชื้อไวรัสจะแพร่เชื้อให้คนอีกประมาณ 2.5 คนในช่วงเวลาสี่วัน ซึ่งอาจดูไม่เร็วนัก แต่ด้วยอัตรานั้นทุกคนในประเทศนี้จะติดเชื้อภายในระยะเวลาไม่กี่เดือน หากไม่มีการดำเนินการป้องกันเพื่อลดอัตราการติดเชื้อนี้
เมื่อการแพร่กระจายของไวรัสแพร่หลาย ในระดับชุมชน ขนาดของการติดเชื้อจะจำกัดประสิทธิภาพของการทดสอบจำนวนมากและการติดตามผู้สัมผัสอย่างมาก เนื่องจากประชากรที่ติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและเพิ่มขึ้นตลอดเวลา ในขณะที่ผู้ติดเชื้อจำนวนมากไม่แสดงอาการ – โดยบางส่วนประมาณการได้ถึง80 %
ทางเลือกเดียวคือลดอัตราการติดเชื้อลงไปสู่ระดับที่จัดการได้โดยการจำกัดการเคลื่อนไหวของประชากรอย่างรุนแรงเป็นเวลาสองถึงสามเดือน ซึ่งเป็นการล็อกดาวน์ทั่วไปและระยะยาว
การทดสอบจำนวนมากและการติดตามผู้สัมผัส
ข้อดีของการช่วยชีวิตของแอฟริกาใต้คือการที่แอฟริกาใต้ใช้การล็อกดาวน์ในระยะก่อนหน้าของการแพร่ระบาดมากกว่าประเทศอื่นๆ จำนวนมาก ณ จุดนั้น ผู้ติดเชื้อรายใหม่ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่เดินทางกลับจากการเดินทางระหว่างประเทศ และในเวลานั้นดูเหมือนว่าผู้ติดเชื้อในชุมชนจะจำกัดอยู่เฉพาะกลุ่มประชากรที่ร่ำรวยเท่านั้น
เนื่องจากประเทศนี้ไม่มีความสามารถในการทดสอบจำนวนมากและการติดตามผู้สัมผัส เวลาอันมีค่าจึงถูกซื้อไปพร้อมกับการปิดเมืองที่ค่อยๆ ขยายขนาดขึ้น แต่มันมาพร้อมกับต้นทุนทางเศรษฐกิจที่สูงมาก
เราได้พัฒนาแบบจำลองการแทรกแซง COVID-19 ซึ่งสามารถวิเคราะห์ความเป็นไปได้บางประการสำหรับแนวทางการแพร่ระบาด และเพื่อประเมินการตอบสนองและค่าใช้จ่ายที่เป็นไปได้ แบบจำลองเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์และมีประสิทธิภาพ (แม้ว่าจะไม่มีข้อผิดพลาดก็ตาม) ภายใต้สภาวะที่ไม่แน่นอน เพื่อให้เรามีวิธีการที่มีข้อมูลและเป็นระบบในการเปรียบเทียบผลกระทบของการแทรกแซงนโยบายต่างๆ
เราประเมินว่าหากแอฟริกาใต้ต้องพึ่งพาการล็อกดาวน์เพียงอย่างเดียวเพื่อควบคุมการแพร่ระบาดในปี 2020 จะต้องใช้เวลาล็อกดาวน์ประมาณ 192 วัน แบ่งเป็น 3 ตอน เนื่องจากการแพร่ระบาดมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวอีกครั้งเมื่อมีการปลดล็อกใด ๆ เว้นแต่จะมีการแทรกแซงด้านสาธารณสุขที่เข้มงวด การแทรกแซงเหล่านี้รวมถึงการทดสอบตามขนาด การแยกผู้ติดเชื้อ และการติดตามและกักกันผู้สัมผัสใกล้ชิดในระดับสูง
